Curriculum vitae

Artrite reumatoide del piede e malattie reumatiche del piede. Le tecniche chirurgiche variano a seconda della gravità e della fase della malattia. Normalmente si tende a correggere la deformità come nell’alluce valgo e nelle metatarsalgie cercando però di eliminare la cartilagine articolare in maniera da prevenire un ulteriore peggioramento.

Alluce rigido. Consiste in una diminuzione del movimento del primo dito a seguito di trauma o per problemi di origine congenita che porta a un forte dolore durante la fase del passo. Sono stati descritti numerosi interventi a secondo della gravità, che vanno da una semplice pulizia dell’osso fino a delle complesse osteotomie (sezione dell’osso) correttive.

Dita a martello. L’intervento avviene eseguendo una piccola incisione di un centimetro sul dorso del dito, regolarizzando la falange; personalmente non impiego alcuna sintesi metallica e permetto una deambulazione immediata. L’intervento non necessita ospedalizzazione e viene eseguito ambulatoriamente.

Neurinoma di Morton. L’intervento chirurgico consiste in una piccola incisione di circa 1.5 cm sulla pianta del piede al passaggio tra le dita e la pianta del piede. Si asporta il neurinoma e vengono solitamente dati tre o quattro punti di sutura. È permessa una deambulazione immediata ed è un intervento eseguibile in day hospital.

Tendinopatia del tendine di Achille. L’intervento da me praticato consta nell’inserire, attraverso un’incisione di circa 5 cm a livello del tendine di Achille, piccoli innesti muscolari presi dal muscolo gemello. È stato dimostrato infatti che il tessuto muscolare inserito nel contesto del tendine lo rigenera e a lungo andare provoca un rinnovo delle fibre tendinee stesse, ridando elasticità. L’intervento non prevede immobilizzazione ma l’uso di un tutore per un periodo di circa 20 giorni. Questo intervento dura circa 40 minuti e prevede una notte di ospedizalizzazione, è compatibile successivamente con qualsiasi attività sportiva, anche traumatica.

Lesioni dei legamenti della caviglia. Negli esiti di malattie neurologiche (ictus) sono possibili interventi chirurgici di trasposizione tendinea e osteotomia, atti a ripristinare il più possibile la funzionalità dell’arto inferiore, del piede e a prevenire ulteriori gravi deformità. Le tecniche chirurgiche consistono in interventi su tessuti molli: trasposizioni tendinee, tenotomia, allungamenti tendinei; e sull’osso e le articolazioni. Data la complessità dell’argomento è indispensabile valutare ogni singolo caso in funzione delle esigenze del paziente e del grado di coinvolgimento neurologico.

Spina calcaneale e fascite plantare. La tecnica da me eseguita si chiama fasciotomia secondo Steindler e viene eseguita per via percutanea: attraverso un’incisione puntiforme a livello del calcagno si interrompe la fascia plantare.Viene applicato un punto di sutura. L’intervento è eseguito in day hospital, dura pochi minuti, la deambulazione è immediata ma con cautela in quanto inizialmente il dolore da appoggio può essere accentuato.

Piede piatto doloroso dell’adulto. L’intervento da me eseguito è il riallineamento dell’arco interno secondo Mïller modificato con una trasposiizione del tendine tibiale anteriore sul posteriore. Questo intervento, attraverso un’azione combinata sull’osso e sui tendini solleva la volta plantare ceduta riducendo la sintomatologia dolorosa e ripristinando il corretto appoggio. L’intervento prevede una ospedalizzazione di 2 giorni, e la deambulazione immediata con un tutore dedicato.

Neuroortopedia del bambino e paralisi cerebrale del bambino
Nella paralisi cerebrale infantile e in altre malattie neurologiche pediatriche vi è un alto coinvolgimento dell’arto inferiore. Attraverso varie tecniche chirurgiche è possibile ripristinare l’appoggio plantigrado, e quando possibile, la funzionalità dell’arto inferiore e in particolar modo del piede anche per prevenire deformità  successive. Le tecniche chirurgiche consistono in interventi su tessuti molli: trasposizioni tendinee, tenotomia, allungamenti tendinei; e sull’osso e le articolazioni. Data la complessità dell’argomento è indispensabile valutare ogni singolo caso in funzione delle esigenze del bambino e della sua famiglia, e del grado di coinvolgimento neurologico.

Piede piatto del bambino. L’intervento più comunemente usato è il calcaneo-stop, che consiste nell’applicazione di una vite fra calcagno e astragalo. Il tipo di vite usata può essere metallica o riassorbibile; entrambe le tecniche presentano vantaggi e svantaggi: la vite metallica è più tollerata, permette una deambulazione quasi immediata, permette una correzione più stabile nel tempo ma va successivamente rimossa al termine della crescita; viceversa, la vite riassorbibile non necessita di rimozione, è leggermente meno tollerata e necessita di una temporanea immobilizzazione postoperatoria. Entrambi gli interventi durano pochi minuti e vengono eseguiti in anestesia locoregionale.